婴幼儿支气管肺炎护理感想

婴幼儿支气管肺炎护理感想

　　医学界普遍认可药物雾化吸入是治疗婴幼儿肺炎的重要措施之一，通过雾化装置使祛痰药、抗感染药、支气管扩张剂等药液产生理想的气溶胶雾粒，随患儿呼吸而沉降于下呼吸道，使痰液稀释而易于排出，是止咳平喘、消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床应用疗效确切。

　　1 对象与方法

　　1. 1 研究对象 2011年12月～2012年8月我们医院儿科部门，雾化吸入支气管肺炎90例患儿中，男52例，女38例，年龄从3个月至3岁。都存在不同程度的支气管肺炎的迹象，比如咳嗽，咳痰，气短，肺部听诊咳痰喘鸣。这些儿童被随机分为超声雾化组和氧气吸入组各45例。两组性别，年龄，疾病，比较有显着性(P> O.05)，具有可比性。

　　1. 2 方法1. 2. 1 选择基于抗感染上行雾化吸入法，哮喘，咳嗽，在两个组的其他药物治疗和常规护理，药物利巴韦林0.1g，a～2糜蛋白酶4.0mg、阿米卡星50～100mg(伴喘者加用沙丁胺醇0.25—1.0 m1)，添加到的生理盐水1Oml混合。氧气雾化吸入的氧气吸入组，氧流量为5～6 L·分钟。超声波雾化超声雾化吸入，吸入的气流调节在雾中。两组每次吸入时间为15～20分钟，2次/d，连续3d.要告知父母儿童的关注点，在鼻子和嘴的孩子选择口罩，气溶胶经呼吸道吸入，如果有必要时吸痰。

　　1. 2. 2 适当的照顾观察，比较两组患者雾化吸入后咳嗽明显减轻，呼吸困难消失，肺化痰呼喊声消失时间。

　　2 结果

　　氧气组患儿咳嗽明显减轻医学教育|网搜集整理、呼吸困难消失、肺部痰鸣消失时间较超声组显着缩短，表明氧气驱动雾化吸人疗效优于超声雾化吸人。

　　3 讨论

　　3.1 做好雾化前心理护理保持病室空气新鲜，环境整洁、安静，室温18～2O℃，相对湿度5O%～6O%.根据患儿的不同年龄进行心理护理，告诉患儿及家长，雾化吸入疗法的方式、疗效、注意事项，禁止擅自调节氧流量和在病室里吸烟或用明火，并告知此操作无痛苦，无毒、副作用，解除其心理恐惧，取得良好配合，以增强雾化吸入效果。对此，刘美风对各年龄段的小儿进行心理分析并给予相关的护理指导，如对小于1岁的患儿，病房的布置要温馨、色彩鲜艳，放置部分玩具，同时播放一段音乐来分散患儿的注意力，以减轻哭闹，对1～3岁患儿，多鼓励、表扬，激发其正性行为，通过正性引导，皆获得较好效果。此外，据相关研究报道，频繁的更换照顾者，也会导致治疗失败。

　　3.2 雾化前评估准备的影响雾化前半小时患儿尽量不要进食，避免雾化进程中气雾刺激，引起呕吐。

　　3.3 体位不适临床中，当采取仰卧位雾化治疗时，患儿短时间即会出现烦躁、呼吸不畅，口周发绀等缺氧症状，这是因为在解剖上婴幼儿的横隔肌位置较高，胸腔较小，胸廓活动度小，其肺活量、潮气量较成人小，同时仰卧位较坐位潮气量降低，这就使肺活量更低，对此，万霞等建议在患儿病情允许下采取半卧位或侧卧位，这样可使膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于药液伸延到终末细支气管及肺泡。所以，在临床上要依据患儿病情的不同、年龄大小等分别采用不同体位(病情严重者可选择高枕卧位，头偏向一侧)行雾化治疗，可使不适症状明显减轻，增强雾化治疗效果。

　　3.4 雾化液温度的影响在现实生活中，我们知道当进入呼吸道的气体温度较低时，会致支气管等小气道痉挛，而引起明显不适，故雾化液温度要合适，熊洪等发现雾化液经适当加温，利用热力作用，能促进气道血液循环、减轻气道黏膜水肿，同时，在物理现象上雾化加温后可使吸人药物颗粒更小，更易进入呼吸道，对解除支气管痉挛、改善支气管哮喘的肺功能有明显疗效。

　　3.5 病情观察雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促、恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸人的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合，可睡眠后再行雾化。每次雾化毕，给予翻身、拍背，促进分泌物的排出。雾化吸入期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理与雾化用具的消毒与储存，防止真菌感染和交叉感染。

　　氧气雾化吸入药物，氧气为动力医学教育|网搜集整理，可将药液吹入咽喉，肺，直接进入小气道，从而改善当地痉挛，消除水肿和炎症反应，很长一段时间保持湿润与气管粘膜，所以痰液稀释，易于咳出，同时能快速提高血氧饱和度，缺氧也能改善缺氧症状。

　　综上所述，氧气雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎的治疗效果显着，优于超声雾化吸入治疗支气管肺炎的儿童，建议有条件的医院选择，所以，在一定程度上，可避免在医院交叉感染引起的常见的雾化设备，同时加强与孩子和家长沟通，关心，耐心和细致，相信能够收到良好的治疗效果。